القصور الكظري (مرض اديسون) Adrenal Insufficiency(Addison's Disease)
نقص افراز هرمونات الغدة الكظرية:تسبب مرض اديسون
زيادةافرازالغدةالكظرية:تسبب تأنيث اذكور وتحولها الذكور الي انثي
ماهي هرمونات الغدة الكظرية؟
هرمونات الغدة الكظرية هي
١-هرمونات القشره السكرية: الكورتيزون
٢ -هرمونات القشرة المعدني: الدوستيرون
٣ -هرمونات القشره الجنسية
ما هو مرض أديسون؟
مرض أديسون هو أحد أمراض الغدد الصماء نتيجة خلل ونقص افراز هرمونات الغدة الكظريةالموجودة فوق الكلى مباشرة. ويصيب مختلف فئات العمر. كذلك يصيب النساء
والرجال بنسب متساوية.
كيف يحدث مرض أديسون؟
يحدث المرض نتيجةعدم قدرة الغدة الكظريةعلى افراز كميةكافيةمن هرمون الكورتيزول، وفي بعض الحالات هرمون الألدوستيرون. و يطلق على المرض أيضا القصور الكظري
Adrenal Insufficiency
أو نقص الكورتيزول hypocortisolism
ما هو هرمون الكورتيزول؟
هرمون الكورتيزول هو هرمون يتم إنتاجه بالغدة الكظرية الموجودةفوق الكلى مباشرة.وهو ينتمي لمجموعة من الهرمونات تسمي الجلوكوكورتيكويد glucocorticoids
و التي تؤثر تقريبا على كل أعضاء و خلايا الجسم.
ماهي وظيفة هرمون الكورتيزون؟
تتمثل وظيفة هرمون الكورتيزول في الآتي
١- المحافظة على وظيفة القلب و ضغط الدم.
٢- الموازنة بين تأثيرات الأنسولين في تكسير السكر للحصول على الطاقة.
٣- تنظيم أيض البروتينات، الكربوهيدرات، و الدهون.
٤- إبطاء الالتهابات الناتجة كرد فعل لجهاز المناعة.
ماهو هرمون الالدسترون
هرمون الألدوسترون هو هرمون يتم إنتاجه بالغدة الكظرية و يساعد في الحفاظ على ضغط الدم في المعدل الطبيعي و كذلك الحفاظ على التوازن بين الأملاح و الماء بالجسم عن طريق مساعدة الكلى على الاحتفاظ بالصوديوم و إخراج البوتاسيوم. و عندما يقل مستوى هرمون الألدوسترون يحدث خلل بوظيفة الكلى مما يؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم.
أعراض مرض أديسون-القصور الكظري
ماهي اعراض مرض أديسون؟
في كثير من الأحيان، يتطوَّر المرَض ببطءٍ شديد بحيث يتمُّ تجاهُل الأعراض حتى يحدُث إجهاد، كمرض أو إصابة، وتزيد من سُوء الأعراض.
قد تتضمَّن العلامات والأعراض ما يلي:
١- شعور مزمن بالتعب و الإرهاق العام يتزايد تدريجيا.
٢- ضعف بالعضلات.
٣- فقدان الشهية.
٤- نقص الوزن.
٥ - غثيان و قئ.
٦- إسهال.
٧- انخفاض ضغط الدم. و هبوط بضغط الدم عند الوقوف مما يؤدي إلى دوخة و دوار شديد.
٨-تغيرات بالجلد. يصبح لون الجلد داكن سواء في الأجزاء المكشوفة أو غير المكشفة من الجلد. كذلك في الثنيات الجلدية و أماكن الضغط مثل المرفق، الركبة، المفاصل. أيضا في أصابع القدم، الشفاة و الأغشية المخاطية
٩-قد يسبب عدم الاتزان و الاكتئاب
١٠- في كثير من الحالات يشتهي المريض الأطعمة المالحة.
١١- انخفاض مستوى السكر بالدم
١٢- في السيدات قد يحدث عدم انتظام أو انقطاع للدورة الشهرية.
١٣-تَساقُط شَعْر الجِسم أو العَجْز الِجنسي لدى النساء
انواع القصور الكظرية
هناك نوعان من القصور الكظري:
١-القصورالكظري الأولي
primary adrenal
٢-القصور الكظري الثانوي
Secondary adrenal insufficiency
اسباب القصور الكظري الأولي
primary adrenal insufficiency
يصيب مرض أديسون واحد لكل مائة ألف من الناس. و أغلب الحالات تكون بسبب:
١-تلف في قشرةالغدةالكظريةThe adrenal cortex
ويحدث نتيجة خلل في جهاز مناعة الجسم فيبدأ جهاز المناعة مهاجمة قشرة الغدة الكظرية.
٢-خلل جهاز مناعة الجسم فيقوم جهاز المناعة بتكوين أجسام مضادة تهاجم خلايا و أعضاء الجسم و تدمره تدريجيا.
٣-نقص هرمون الكورتيزول
٤-نقص هرمون الدوستيرون
٥- السل
حالات القصور الكظري الأولي يكون بسبب مرض الدرن حيث يؤدي إلى تدمير الغدة الكظرية.
٦- الالتهابات المزمنة خاصة الالتهابات الفطرية.
٧- انتشار خلايا سرطانية من أي جزء من الجسم إلى الغدة الكظرية
٨- الاستئصال الجراحي للغدة الكظرية.
اسباب القصور الكظري الثانوي
secondary adrenal insufficiency
هذا النوع من القصور الكظري هو أكثر انتشارا من القصور الكظري الأولي.
ماهي اسبب القصور الكظري الثانوي؟
١- تناول هرمونات الكورتيزون لفترات طويلة. أحيانا يتم استخدام الكورتيزون لفترات طويلة لعلاج بعض الأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويد، الربو، التهاب القولون التقرحي. فيؤدي ذلك إلى نقص هرمون الغدة النخامية المسئول عن تحفيز الغدة الكظرية لإفراز هرمون الكورتيزول، و بالتالي يحدث نقص في هرمون الكورتيزول
٢- استئصال ورم حميد أو سرطاني للغدةالنخامية أو
استئصال الغدة النخامية
استئصال الغدة النخامية
٣-استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج ورم بالغدة النخامية
٤-استئصال جزءمن غدةما تحت المهاد.
٥-ورم أو التهاب بالغدة النخامية.
ماهي صدمة أديسون؟ Addisonian crisis
بسبب أن أعراض المرض تكون تدريجية و تتقدم ببطء فغالبا يتجاهلهاالمريض ولايهتم بها حتى يفاجأ المريض عند تعرضه لإجهاد حادبمايسمى نوبة قصور الغدة الكظرية الحاد اومرض اديسوان
تتضمن أعراض تلك الصدمة الآتي:
١- ألم حاد في أسفل الظهر، البطن، أو الساق.
٢- قئ و إسهال شديد.
٣- جفاف.
٤- انخفاض ضغط الدم.
٥- فقدان الوعي.
٦- إذا لم يتلقى المريض العلاج قد تكون تلك الصدمة قاتلة.
تشخيص مرض أديسون - القصور الكظري Diagnosis
يقوم الطبيب بأخذ التاريخ المرضي و الأعراض التي يشكو منها المريض خاصة تغيرات لون الجلد الذي يجعل الطبيب يتوقع المريض و يعتمد التشخيص النهائي لمرض أديسون على :
١-التحاليل المختبرية.
هدف تلك التحاليل هو معرفة مستوى هرمون الكورتيزول إذاكان في المعدل الطبيعي أم به نقص.وأيضا تهدف التحاليل إلى معرفة سبب المرض.
٢- إجراء أشعة سينية
على الغدة الكظريةوالنخامية للمساعدة في معرفة سبب الإصابة بالمرض.
٣-اختبار تحفيز هرمون الغدة النخامية
ACTH Stimulation Test
يعتبر أكثر الاختبارات دقة لتشخيص مرض أديسون.
٤-قياس نسبة هرمون الكورتيزول
يتم قياس هرمون الكورتيزول في الدم أو البول أو الاثنان معا مرة أخرى بعدها بحوالي 30 - 60 دقيقة. في الحالات الطبيعية الغيرمصابة بالمرض يرتفع نسبة هرمون الكورتيزول في الدم و البول. أما في حالة الإصابة بقصور الغدة الكظرية فلا يحدث ذلك.
٥-اختبار تحفيز هرمون CRH
يستخدم لمعرفة سبب المرض.
قد يحتاج المريض لإجراء اختبارات أخرى مثل:
٦-اختبار للدرن tuberculin skin test
٧- أشعة مقطعية CT scan
في حالات القصور الكظري الثانوي
علاج مرض أديسون-القصور الكظري
يجب أن يبدأ الطبيب العلاج فورا عن طريق حقن محاليل الملح و الجلوكوز و هرمونات الكورتيزون بالوريد. و يقوم المريض بعمل بعض الاختبارات و التحاليل بعد شهر من انتهاء علاج الصدمة ليكون التشخيص دقيق.
يتضمن علاج مرض أديسون استبدال أو تعويض النقص في هرمونات الغدة الكظرية. و ذلك عن طريق:
أقراص الكورتيزون
hydrocortisone tablet
يشبه هيدروكورتيزون (Hydrocortisone) ، من الناحية الكيميائية، هرمون الكورتيزول (Cortisol) الذي تنتجه الغدد الكظرية الكلوية (Adrenal glands)
الاستخدام
١- استبدال الهرمونات الطبيعية في حالة قصور الغدة الكظرية (Adrenal insufficiency). ٢- حالات الالتهابات والحساسية. ٣-عند استخدامه بشكل موضعي يؤدي لتخفيف فوري لالتهاب الجلد، العينين والأذن الخارجية.
٣-في الوقاية من نوبات الربو الخطيرة.
الأعراض الجانبية
لكن الإفراط في استعمال كريمات الهيدروكورتيزون قد يسبب ضموراً دائماً للجلد. وعند تناول الهيدروكورتيزون عن طريق الفم، لفترة طويلة، وبجرعات عالية، يمكن أن يؤدي إلى تأثيرات جانبية خطيرة، وتثبيط جهاز المناعة. يُنصح بتجنب التعرض لمرضى السل
الاستخدام
١- استبدال الهرمونات الطبيعية في حالة قصور الغدة الكظرية (Adrenal insufficiency). ٢- حالات الالتهابات والحساسية. ٣-عند استخدامه بشكل موضعي يؤدي لتخفيف فوري لالتهاب الجلد، العينين والأذن الخارجية.
٣-في الوقاية من نوبات الربو الخطيرة.
الأعراض الجانبية
لكن الإفراط في استعمال كريمات الهيدروكورتيزون قد يسبب ضموراً دائماً للجلد. وعند تناول الهيدروكورتيزون عن طريق الفم، لفترة طويلة، وبجرعات عالية، يمكن أن يؤدي إلى تأثيرات جانبية خطيرة، وتثبيط جهاز المناعة. يُنصح بتجنب التعرض لمرضى السل
fludrocortisone acetat
يتم تناوله مرة يوميا في حالة نقص هرمون الألدوسترون. و عادة ينصح الأطباء المرضى الذين يتناولون أدوية تعويضية لهرمون الألدوسترون بزيادة تناولهم للأملاح.
الاستخدام
١-التحكم في كمية الصوديوم والسوائل في الجسم.
٢-يستخدام لعلاج مرض أديسون والمتلازمات حيث يتم فقدان كميات مفرطة من الصوديوم في البول. يعمل عن طريق تقليل كمية الصوديوم المفقودة (التي تفرز) في البول.
٢- قطرات العيون تعطى للحد من إلتهاب العيون
٣-التهاب الملتحمة (Conjunctivitis)
٤-التهاب القزحية (Iritis).
٥-يمكن إعطاء البربدنيزولون كحقن شرجية لمعالجة مرض التهاب الأمعاء.
٦-ويمكن أيضا إعطاء البردنيزولون بالدمج مع فلودروكورتيزون (Fludrocortisone) لمعالجة أمراض الغدة النخامية (Hypophisis) أو الغدة الكظرية (Adrenal Gland)
٢-يستخدام لعلاج مرض أديسون والمتلازمات حيث يتم فقدان كميات مفرطة من الصوديوم في البول. يعمل عن طريق تقليل كمية الصوديوم المفقودة (التي تفرز) في البول.
بريدنيزولون (Prednisolone)
هو كورتيكوستيرويد (Corticosteroid) ذو فاعلية عالية. يعطى هذا الدواء عن طريق الفم وبالحقن لمعالجة مجموعة واسعة من الأمراض.
الاستخدام
١-بعض أمراض الدم.٢- قطرات العيون تعطى للحد من إلتهاب العيون
٣-التهاب الملتحمة (Conjunctivitis)
٤-التهاب القزحية (Iritis).
٥-يمكن إعطاء البربدنيزولون كحقن شرجية لمعالجة مرض التهاب الأمعاء.
٦-ويمكن أيضا إعطاء البردنيزولون بالدمج مع فلودروكورتيزون (Fludrocortisone) لمعالجة أمراض الغدة النخامية (Hypophisis) أو الغدة الكظرية (Adrenal Gland)
الاعراض جانبية
يمكن للعلاج لفترات طويلة بجرعات عالية أن يسبب احتباس السوائل، عسر الهضم، حب الشباب، نمو الشعر الزائد، فرط ضغط الدم، السكري، وكذلك ضررا في العينين، العظام والعضلات وكبت الجهاز المناعي.
نتمنا ان يكون الموضوع قد نال اعجابكم وتقبلوا خالص التحايا.
