علاج الحموضة وقرحة المعده-العلاج الأول والأفضل دائمآ.باالتركيبه الثنائيه الفريدة

مضادات الهستامينH1antagonist

نعني بمضادات الهستامين:

بالأدوية التي تغلق مستقبلات الهستامين H1Receptor من نوع  

قبل التطرق لمضادات  الهستامين؟ سنشرح ماهو الهستامين؟ واماكن وجوده في الجسم ؟وماهي وظائفه الفسيولوجية؟ وماهي عوامل اطلاقه 

وماهي مستقبلات؟

ماهو الهستامين؟

هومركب عضوي اميني ينتج من إزالةمجموعةالكربركسيل  من الحامض الأميني الاساسي بواسطةانزيم يدعيHistidine)Decarboxylase) 

  اين يتوجد الهستامين في جسم الانسان؟ 

 يوجد الهستامين في جميع أنسجة الجسم ومخزن بشكل غير الفعال في الخلاياءالصارية (mast cell)الموجوده

  في الجلد، والقلب الرئتين، الدماغ،القصبات الهواىيه، المعده

               الوظيفه الفسيولوجيةللهستامين

 ماهي وظائفه الفسيولوجية؟

يلعب الهستامين دور كبير في مقاومة الأجسام الغربية التي تدخل الجسم(كدفع مناعي في الجسم)وخاصةفي مناطق مثل:

  الغدد،المعده،الأمعاء، الجلد،الجهاز القلبي،والجهاز التنفسي٠

١-العضلات الملساء:يقبض الهستامين العضلات الملساء في الجسم مثل القصبات الهوائية  ٠

٢-الأوعية الدموية :يوسع الهستامين الأوعيةالدموية مما يؤدي إلى انخفاض في الضغط الدمويةزياده نفاذية الأوعية الدموية

 ٣-الجلد يسبب حكه  

 ٤-افرازت المعدة يزيدمن افرازحمضHCL, pepsin

٥-الدماغ:في السيلات العصبيه في الدماغ

اسباب إطلاق الهستامين 

ماهي عوامل اطلاقه؟
يطلق الهستامين في الجسم بالحالات التالية:

١-تخريش الأنسجة لأي سبب مثل الرضه، اشعه الشمس، الأجسام الغريبه، الطعام،الادوية ، الروائح  ،لسعة بعض الحشرات
١-حالات الالتهابات البكتريةinflammation

 ٣-في حالات رد الفعل المناعي في الجسم مثل

 antigen-antibody تكوين معقد

 ٤-في حالات تنبه بعض الأعصاب

٥-العديد من المواد الكيميائية والادويه التي تسبب انطلاق الهستامين مثل،المورفين،والسموم، وسم الثعابين

انواع مستقبلات الهستامين 

ماهي مستقبلات الهستامين؟

هناك اربعه انوع من مستقبلات الهستامين في الجسم بحسب مناطق وجودها في الجسم

H1-receptors  

وتوجد في:

١-العضلات الملساء

٢-القصبات الهوائية

٣-الرحم

٤-الجلد

H2-receptor

وتوجد في:

١-المعده

٢-القلب

H3-receptor

توجد في:

١- الدماغ

H4-receptor

توجد في: 

خلايا الدم البيضاء

neutrophils

Eosinophils

أدوية الهستامينأدوية الجيل الاأول للهستامينH1-receptor antihistamine

ماهي آلية عمل ادوية الهستامين؟ 

 تعمل هذا الادوية بعدة طرق :

١-ادوية تعكس مفعول الهستامين الفسيولوجية مثل الادرينالين فعلئ سبيل المثال الهستامين يوسع الأوعية الدموية ويضيق القصبات الهوائية بينما الادرينالين يضيق الأوعية ويوسع القصبات

٢-ادوية ترتبط مع مستقبلاتH1 وتغلقها

٣-ادويةتمنع انطلاق الهستامين من مخزنها Mast cell

انواع أدويةمضادات الهستامين 

الي كم تنقسم أدوية الهستامين؟ 

 تقسم  مضادات الهستامين الي ثلاث انواع وهي H1receptor 

١-مغلقات مستقبلات الهستامين من نوع الأول المسببه للنعاس

H1receptor antagonist generation 

٢-مغلقات مستقبلات الهستامين من نوع الأول الغير مسبب للنعاس

H1receptor antagonist first generation Nonsedative

 ٣-مضادات الهستامين من النوع الأول لاتسبب النعاس اوضربات القلب

وسنقوم بشرح المجموعه الأول التي تسبب النوم 

مغلقات مستقبلات الهستامين من نوع الأول المسببه للنعاسH1receptor antagonistgeneration

تتميز هذا المجموعه بأنه

١-رخيصة الثمن

 ٢-ومتوفر بالسوق

عيوب هذا المجموعه

 انه تسبب النوم بسبب انه تستطيع المرور الي الحاجز الدموي الدماغي مما يسبب  النوم

First generation-

Diphenhydramin®(dramenex)

الاستخدام
يستخدم دواء ديفنهيدرومين كما يلي

١-دوار البحر  السفر

٢-مرض باركنسون

٣-يستخدم في حاله الحساسيه الموسمي رشح الانف: الأعراض الجانبيه

١-نعاس

٢-جفاف الفم وحصر البول.

cyclizine

 الاستخدام
يستخدم في  فيتامين بي6اثناءالحمل

Hydroxyzine

 الاستخدم
يستخدم في حاله
١- انفصام الشخصيه
٢-يستخدم كمنوم
 الاعراض الجانبيه
جفاف فم
  وحصر البول
اختلاجات عصبيه

 promethazine ®(phenergan) 

الاستخدام
 ١- دوار البحر والسفر
 ٢-تفاعلات الحساسيه
 ٣-يستخدم كمنوم
 الأعراض الجانبيه
١-نعاس
٢-ااختلاجات عصبيه
٣-تغيرات في مكونات الدم

Mequitazine ®(primalan)

 الاستخدام

في حاله تفاعلات الحسايه ®(Chlorpheniramine(avil

 الاستخدام 
١-يستخدم في أمراض التحسس،حمى القش
 ٢_الحساسية الناتجةعن الغبار والحيوانات الاليفة .
٣-يستخدم في حساسية الطعام والعقاقير الطبية .
 ٤-يستخدام في حالة الحكة الشرجي والحكمة الفرجية ٥-التهاب الجلد ولدغ الحشرات .
الأعراض الجانبية
الأكثر أعراض الجانبية حدوثاََ
 ١-النعاس
 ٢-صداع
٣-جفاف الفم
 ٤-فقدان الشهية
 ٥-انخفاض ضغط الدم.
 الشكل الصيدلاني
امبولات-شراب-اقراص.
 موانع الاستخدام
 ١-الاشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه الكلورفينير امين.
 ٢-الاشخاص المصابون بصرع والذين لديهم مشاكل بالقلب.
Cyproheptadine

اليه العمل

يعمل غلاق لمستقبلات الهستامين H3في الدماغ

الاستخدام

١-أمراض الجلد الناتج عن فرط الحساسية المصحوبه بحكه

٢-فرط حساسيه ملتحمه العين

٣-كادواء مع الادرينالين في علاج الاستهداف بعد السيطره على الأعراض الاوليه الحاده

٤-كوقايه في حالات الصدع النصفي

الأعراض الجانبية 

١-خمول

٢-قليل مايحدث جفاف في الفم والحلق وانخفاض في ضغط الدم واحتباس في البول

الجرعه

قرص واحد ثلاث مرات باليوم

موانع الاستعمال

١-فرط الحساسية للسبيروهيبتادين

٢-امرض الربو

٣-تضحم البروستات

٥-يمنع استخدامه أثناء الرضاعه

Phenindamine®(Nolahist) 

الاستخدام

يستخدم في تفاعلات الحساسية

Triprolidine®(Actifed) 

الاستخدام

١-يدخل في مكونات شراب السعال

٢-حساسية الانف

الأعراض الجانبية

 ١-النعاس

 ٢-الدور وضعف الحركة 

٣-جفاف الفم

٤-امساك

٥-عدم انتظام ضربات القلب

٦-انخفاض ضغط الدم

Dimetindene(fenistil) 

الاستخدام

:يستخدم لعلاج ألاعراض الاتية

١-الحكه وحاله تهيج الجلد التي تسبب تفاعلات الحساسية

٢-يزيل أعراض الالتهابات الانفية مثل الزكام ودمع العين والعطاس

٣-حساسية الجلد الاكزيماء والطفح الجلدي

٤-حالات الحساسية التي تصيب الجهاز العلوي التنفسي

٥-علاج أعراض الحساسية الغذائية والعقاقير

الأعراض الجانبيه

١-النعاس

٢-جفاف الفم

٣-تهيج ودوار وصداع

الأشكال الصيدلانية

قطر - أقراص - شراب

Doxylamin®(Donormyl) 

الاستخدام

١-يتم استخدامه كوسيلة مساعده لنوم وللعلاج على المدى القصير والراحة الليلة

٢-يستخدام مع البيرودكسين فيتامين ب٦ ضد الغثيان أثناء الحمل

٣-يستخدم أثناء القلق

الأعراض الجانبية

١-احتباس البول

٢-جفاف الفم

٣-عدم وضوح الرؤيه

٤-الالم العضلات

Pyrilamin

 

 الاستخدام 

١-يستخدم في تخفيف العطس  وسيلان الأنف المرتبط بالزكام

الآثار الجانبية

١-صداع

٢ - جفاف الفم

٣-احتباس البول

٤-النعاس

موانع الاستخدام 

١-لايستخدام للأطفال حديثي الولادة

٢-لايستخدام في الأمراض الذي يعانون من حساسيه مفرطه لماده بيريريلامين

٣-الاشخاص الذين لديهم مشاكل في البروستات

Clemastin®(palgic) 

الاستخدم 

١-حمي القش

٢-سيلان الانف والرشح

٣-حكه العين

الأعراض الجانبية 

١-الاكتتاب

٢-الهلوسه

٣-  صدع

الجرعه 

للبالغين 10ملج مره في اليوم

الشكل الصيدلاني 

يوجد على شكل اقراص

Antazolin®(Calazole)  

الاستخدام

١-يستخدم للتهاب الانف

٢-حمي القش

٣-احمرار العين

الأعراض الجانبيه
 الألم خفيف في العين

الشكل الصيدلاني 

قطرات انفيه وعينية

 ٢-مغلقات مستقبلات الهستامين من نوع الأول الغير مسبب للنعاسH1receptor antagonist first generation Nonsedative

ماهي مميزات هذه المجموعة؟ 

من أهم مميزات هذه المجموعه هي انه لاتسبب النعاس بسبب عدم قدرتة على اختراق الحاجز الدموي الدماغي لذلك لاتسبب النوم ومن أهم هذهالادويةمايلي:

Cetirizine ®(Alerid) 

   

يستخدم أيضاً لعلاج الغثيان والتقيؤ وخاصة تلك المرتبطة بدوار البحر ( motion sickness ) 

الأعراض الجانبية 

١-نعاس

٢-اضطرابات في المعدة 

٢-جفاف الفم 

٣-طفح جلدي 

٤-زيادة التعرق 

موانع الاستخدام 

يعطى بحذر لمرضى لديهم مشاكل في الكلى والكبد 

Loratadine  

الاستخدام

تخفيف أعراض الحساسية الموسمية مثل

١-سيلان الأنف

٢-العطس

٣-الحكة

٤-العيون الدامعة

٥-حكة في الأنف والحنجرة

٦-الجيوب

٧-الرَمَد

٨-الإحمرار المُزمن

Mizolastin®(zolim)

 الاستخدم

١-التهاب الانف

٢-حمي القش

٣-التهاب الملتحمه التحسسية

الأعراض الجانبية

١-جفاف الفم

٢-اضطرابات الجهاز الهضمي ممايودي إلى إسهال والم في البطن

٣-القلق والاكتياب

٤-انخفاض ضغط الدم

 الشكل الصيدلاني

على شكل اقراص.

الجرعة 

للبالغين فوق عمر12سنه قرص ١٠ملجم في اليوم

موانع الاستخدام 

١-الأشخاص الذين لديهم حساسية من ماده.

٢-الأشخاص الذين يعانون من اعتلال كبدي.

٣-الأشخاص الذين لديهم مشاكل في القلب.

Azelastine®(zalastin) 

الاستخدام

١-حساسية الأنف والرشح

٢-حمي القش

الأعراض الجانبية 

هذه الأعراض تكون الشائعة الحدوث وتشمل 

١-صدع

٢-جفاف الفم

٣-تغير الطعم والتهاب الحلق

الشكل الصيدلاني

بخاخ للانف

الجرعة

قطرتين لكل أنف ثلاث مرات في اليوم

المجموعة الثالثة

Levocetirizine

الاستخدام

١-في حاله التهاب الأنف التحسس الموسمي

الأعراض الجانبية

١-أعراض جانبية شائعة الحدوث نعاس، جفاف فم وصدع

٢-أعراض جانبية نادرة :تشنجات، تحسسي بصرية، افات كبدية

موانع الاستخدام 

الأشخاص الذين لديهم حساسية من ماده الليفوسيتريزين

Desloratadine®(aerius) 

الاستخدام 

١-يستخدم في حاله التحسس الموسمي التهاب

.الأنف التحسسي

٢-التهاب ملتحمه العين

٣-حكه الجلد

الأعراض الجانبية 

١-احتباس البول

٢-خمول

٣-جفاف الفم

٤-دوخه
Fexofenadin®(allerfen) 

الاستخدام 

الحساسية الموسمية مثل سيلان الأنف ، العطس ، الحكة ، العيون الدامعة ، أو حكة في الأنف والحنجرة ,الجيوب

الاعراض الجانبية

 ١-الجهاز العصبي المركزي صداع

٢-الجهاز الهضمي: القيء, الإسهال، والغثيان،وسوء الهضم 

العصبية والعضلية والهيكلية: ألم عضلي، آلام الظهر، آلام في الأطراف 

٣-التهاب الأذن الوسطى 

٤-الجهاز التنفسي: عدوى الجهاز التنفسي العلوي، والسعال، وسيلان الأنف 

التدخلات الدوائيه 

١-الفيراباميل (verapamil) 

٢-ريفامبين 

(يقلل تأثير الفيكسوفنادين .