ارشادات وقائية للحد من الم الظهر

الإمساك واسبابه وطرق علاجه

الإمساك من الحالات الشائعه التى يعاني منها الكثير من الناس.
فإذا كنت ممن يعاني من الإمساك فلابد ان تعرف ما هو الإمساك وما اسبابه وماهي طرق علاجه وكيف الوقاية منه.

ما هو الإمساك؟

الإمساك هو: الصعوبة أو الندرة في تمرير البراز.
 عندما يعاني الشخص من الإمساك فإنه يجد صعوبة في إفراغ الأمعاء (التبرز) عند الذهاب إلى المرحاض.
 معظم الناس يفرغون أمعائهم مرة واحدة على الأقل يوميًا أو كل يوم.
 يتم تعريف الإمساك عمومًا على أنه اضطراب هضمي يسبب صعوبة في حركة الأمعاء ممايؤدي تأخير وصعوبة في عملية التبرز والذي بدوره يؤدي الى تراكم البراز.

ما هي اسباب الإمساك؟

قبل ان نتعرف على اسباب الإمساك لابد ان نعرف ان

 الأمعاء لدينا هي جزء من الجهاز الهضمي الذي يزيل  من الجسم النفايات الصلبة(البراز) المتبقية من الطعام الذي نأكله.
 وعندما تمرير البراز يدل ذالك على وجود حركة في الأمعاء.

 ويمكن أن يحدث الإمساك بسبب نقص الألياف أو السوائل في النظام الغذائي وقد تتباطأ حركة الأمعاء بسبب امراض أو أدوية أو هرمونات أو صدمة مما تسبب في بطئ مرور البراز عبر الأمعاء. 

الأسباب الشائعة للإمساك تشمل: 

1-شقوق الشرج سرطان الأمعاء
2-تجفيف داء السكري
3-قصور الغدة الدرقية
4-وأمراض الأمعاء الالتهابية

 مثل:

مرض كرون، أوالتهاب القولون التقرحي
(متلازمة القولون العصبي)،
 نقص الألياف، نقص في النشاط الجسدي، تعاطي بعض الأدوية مثل:
 المواد الأفيونية ومدرات البول وحاصرات قنوات الكالسيوم.
ومشاكل عصبية ناتجة عن حالات مثل: التصلب المتعدد أو مرض باركنسون أو إصابات الدماغ أو الحبل الشوكي أو السكتة الدماغية حمل قيلة مستقيمية ضعف عضلات الحوض.

-ان الإمساك لدى البالغين له العديد من الأسباب المحتملة
في بعض الأحيان لا يوجد سبب واضح.

الأسباب الأكثر شيوعًا تشمل:

1-عدم تناول ما يكفي من الألياف مثل:
الفواكه والخضروات والحبوب.
2-عدم شرب كمية كافية من السوائل.
3-عدم التحرك بما فيه الكفاية وقضاء فترات طويلة جالسآ أو مستلقيا على السرير كون ذالك أقل نشاطا فلابر من الممارسة في كثير من الأحيان.
4-تجاهل الرغبة في الذهاب إلى المرحاض.
5-التغيير في النظام الغذائي أو الروتين اليومي.
6-تأثير جانبي من الدواء التوتر والقلق أو الاكتئاب
7-الإمساك شائع أيضًا أثناء الحمل ولمدة 6 أسابيع بعد الولادة.

8-في حالات نادرة للغاية قد يكون الإمساك ناتجًا عن حالة طبية.

ما هي أعراض الإمساك؟

 قد تشمل اعراض الإمساك مايلي:

1-براز جاف، قاسي، وعقدي.
2-التبرز أقل من ثلاثة مرات في الأسبوع
3-الحاجة إلى الضغط بقوة عند وجود حركة الأمعاء
 4-الشعور بأن هناك شيئًا ما عالقًا في الأمعاء مما يمنعك من الحركة الأمعاء.
5-الشعور بأنك لا تستطيع تفريغ الأمعاء بالكامل.
6-قد تحدث حالات أخرى مثل البواسير (أكوام) أو الشقوق الشرجية نتيجة للإجهاد المتكرر لحركة الأمعاء. 

الى ماذا يؤدي عدم معالجة الإمساك؟
قد يؤدي الإمساك غير المعالج إلى حدوث انحشار برازي (يصبح البراز متصلب في القولون).
 أو هبوطًا في المستقيم (والذي يحدث عندما يؤدي الإجهاد إلى تبرز بعض الأمعاء من فتحة الشرج).

علاج الإمساك

كيف يتم معالجة الإمساك؟

يتم معالجة الإمساك عن طريق استخدم الملينات والمسهلات والتي تساعد في عملية تفريغ الأمعاء.
ماهي المليناتLaxatives؟
الملينات هي : ادوية تعمل على تسهيل طرح البراز عن طريق زيادة حركة الأمعاء.
ماهي المسهلات cathartics؟
المسهلات هي : أدوية تسبب في تفريغ كامل للامعاء عن طريق زيادة كبيرة في حركات الامعاء.
الملينات بجرعات كبيرة عادة تسبب إسهال .
الأدوية

1-كبريتات المغنيسوم MgSo4

  ويدعى الملح الانجليزي.

Lactulose)Duphalac-2)

ويستخدم في حالات الإمساك المزمن
 الجرعة:
 تعطي١٥-٢٠مل مرتين باليوم.

الأعراض الجانبية
 ١-تسبب كسل في الأمعاء.
 ٢-تسبب جفاف وخاصة كثيرة.
٣-تمنع امتصاص العديد من المواد الغذائية والفيتامينات والمعادن.

3-Bisacodyl

  وتعطي قبل النوم
الأعراض الجانبيه
1-تفاعلات حساسيه نادره الحدوث
 2-وزياده الجرعة تودي الي إسهال الألم بالمعده مغص بالمعده.

4-Castor oil

 اليه العمل
يتحلل الي ماده فعالة بواسطة انزيم Lipase في الأمعاء هي Ricinoleic acid.
الاستخدام
1-تستخدم كمسهل في حالات الامساك.
2--لتفرغ الأمعاء قبل العمليات الجراحية.
3-يستخدم في عمليات التنظير والصور الاشعاعية.
الجرعة
 يعطي من١٢٠-١٨٠مل.

تصنيف المسهلات

يمكن تصنيف المسهلات إلى أربع فئات رئيسية وهي:

1-المسهلات السائبة

وهي تخفف من الإمساك عن طريق تكوين براز ناعم وضخم.
وذالك عن طريق تعزيز تقلص العضلات المعوية.
تعتبر المسهلات السالبة الأكثر أمانًا .
وهي مناسبة للمرضى الذين يعانون من براز صلب صغير.
-المسهلات السالبة لا تعمل إلا بعد بضعة ايام من تناولها ويحتاج المرضى إلى تناول الكثير من السوائل.
-ومن أمثلة المسهلات السائبة وهي التي تشم:ل  (الميثيل سيليلوز)
(ونخالة القمح)
(والإيسباجولا)
(والسيلليوم والستيرويد).

2-المسهلات المنشطة

هذه المسهلات تسرع حركة الأمعاء عن طريق تحفيز تقلص العضلات المعوية.
ومن أمثلة المسهلات المنشطة هي:
(بيساكوديل)
(سينا)
(الجلسرين)
(وبيكوسلفات الصوديوم).
هذه المسهلات لديها بداية أسرع في الحركة
(حوالي 6 إلى 12 ساعة) من المسهلات السالبة.
وعادة ما يتم إعطاؤهم ليلا للمساعدة في إنتاج حركة الأمعاء في صباح اليوم التالي.
وعادةً ما يتم استخدام تحاميل الجلسرين عندما تكون هناك حاجة إلى حركة الأمعاء بسرعة
 تبدء الحركة في حوالي 15 إلى 30 دقيقة.

3-المسهلات الاسموزيه

 تقوم هذه المسهلات بسحب السوائل إلى الأمعاء وتسهيل حركة الأمعاء وتكوين براز ضخم ونعم.
 ومن امثلة هذه المسهلات:
(الماكروغولات)
(المسهلات المالحة مثل: هيدروكسيد المغنيسيوم) (والسكريات السيئة الامتصاص مثل: اللاكتولوز)
تعمل هذه المسهلات على إضافة الرطوبة إلى البراز وجعلها أكثر نعومة وأسهل في الخروج من الجسم.
وايضآ هذه الأدويه لديها قيمة مضافة للمرضى الذين يعانون من البواسير أو التشققات الشرجية
أو لأولئك الذين هم عرضة للتوتر في البراز.
-ويحتمل أن تكون خطرة مثل: كبار السن أو الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الحالية. Docusate هو واحد من الأمثلة.

الوقائيات عند استخدم ادوية الإمساك.

1- عند استخدام ادوية الإمساك للأطفال

1-لا ينبغي إعطاء المسهلات للأطفال الصغار

 (حتى سن 6 سنوات) بدون وصفة طبيب.

 نظرًا لأن الأطفال لايستطيعون عادة وصف أعراضهم جيدًا فيجب أن يفحصها الطبيب قبل إعطائه ملينًا. 

قد يعاني الطفل من حالة تحتاج إلى علاج آخر.

 إذا كان الأمر كذلك فلن تساعد المسهلات بل قد تسبب تأثيرات غير مرغوب فيها أو تزيد الحالة سوءًا.

2-لا ينبغي إعطاء الزيوت المعدنية للأطفال الصغار

 (حتى سن 6 سنوات) لأن أحد أنواع الالتهاب الرئوي قد يكون ناتجًا عن استنشاق قطرات الزيت في الرئتين.

3-لا ينبغي إعطاء أقراص بيساكوديل للأطفال حتى عمر 6 سنوات لأنه إذا تم مضغها فإنها قد تسبب تهيج في المعدة.

2-عند استخدام ادوية الإمساك لكبار السن

1- لا ينبغي أن يؤخذ الزيت المعدني من قبل كبير السن طريح الفراش لأن أحد أشكال الالتهاب الرئوي قد يكون سببه استنشاق قطرات الزيت في الرئتين.

 أيضا المسهلات المنشطة على سبيل المثال  (بيساكوديل أو كازانثرانول) إذا تم تناولها في كثير من الأحيان قد تتفاقم الي الضعف أو الدوار.

2-يجب إيقاف البولي إيثيلين جليكول 3350 في حالة حدوث الإسهال خاصة في كبار السن في دور رعاية المسنين.

3-عند استعمال الأدوية المسهله للنساء الحوامل

1-رغم أن المسهلات غالباً ما تستخدم أثناء الحمل إلا أنه يجب اختيار الأدويه المسهله الأمنه.

2-إذا كنتي تستخدمي ملينًا أثناء الحمل 

 فتدكري:

-تحتوي بعض المسهلات على وجه الخصوص  (المركبات السائبة) على كمية كبيرة من الصوديوم أو السكريات والتي قد يكون لها آثار غير مرغوب فيها محتملة مثل زيادة ضغط الدم أو التسبب في احتجاز الماء في الجسم.

-قد يتعين تجنب المسهلات الملحية التي تحتوي على المغنيسيوم أو البوتاسيوم أو الفوسفات إذا كانت وظائف الكلى غير طبيعية.

-عادة لا يتم استخدام الزيوت المعدنية أثناء الحمل بسبب التأثيرات غير المرغوب فيها المحتملة على الأم أو الرضيع.

 -قد يتداخل الزيت المعدني مع امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات في الأم

أيضًا إذا تم تناوله لفترة طويلة أثناء الحمل فقد يتسبب الزيت المعدني في حدوث نزيف حاد في الأطفال حديثي الولادة.

-المسهلات المنشطة قد تسبب تأثيرات غير مرغوب فيها على الأم الحامل إذا تم استخدامها بشكل غير صحيح.
 ""لا ينبغي استخدام زيت الخروع على وجه الخصوص لأنه قد يسبب تقلصات في الرحم"".

4-عند استخدم المسهلات اثناء الرضاعه.

1-المسهلات التي تحتوي على كاسكارا و دانثرون قد تنتقل إلى حليب الأم

 على الرغم من أنه يُعتقد أن كمية الملين في اللبن صغيرة جدًا بحيث لا تسبب مشاكل في الطفل لاكن يجب إخبار طبيبك إذا كنتي تخططين لإستخدام هذه المسهلات.
تقول بعض التقارير أن الإسهال قد تسبب في الرضيع.

 الإرشادات

مع جميع أنواع المسهلات  يجب شرب ما لا يقل عن 6 إلى 8 أكواب (8 أونصات لكل منهما) من السوائل يوميًا.

هذا سوف يساعد على جعل البراز ليونة.

1-للمرضى الذين يتناولون أدوية مسهلة تحتوي على مكوّن كبير الحجم:

1-لا تحاول أن تبتلع في شكل جاف.

لاكنها تخلط مع السائل باتباع الإرشادات الموجودة على ملصق المنتج.

2-للسماح لالمسهلات المكونة للكميات الكبيرة بالعمل بشكل صحيح ولمنع انسداد الأمعاء من الضروري شرب الكثير من السوائل أثناء استخدامها.

3-يجب أن تؤخذ كل جرعة في أو مع كوب كامل

 (8 أوقية) أو أكثر من الماء البارد أو عصير الفاكهة. سيوفر هذا سائلًا كافيًا لكي يعمل ملين بشكل صحيح.

غالبًا ما يوصى باستخدام كوب من الماء أو العصير بحد ذاته مع كل جرعة للحصول على أفضل تأثير وتجنب الآثار الجانبية.

4-عند أخذ منتج يحتوي فقط على مكونات مكون بالجملة  قد يتم الحصول على النتائج في غضون 12 ساعة. 

ومع ذلك قد لا يحدث هذا لبعض الأفراد إلا بعد يومين أو 3 أيام.

2-للمرضى الذين يتناولون أدوية مسهلة تحتوي على منعم البراز (المطريات):

1-يمكن أخذ أشكال سائلة في الحليب أو عصير الفاكهة لتحسين النكهة.

 2-عند تناول المنتج الذي يحتوي فقط على منعم البراز تحدث النتائج عادة بعد يوم إلى يومين من الجرعة الأولى

ومع ذلك قد لا يحدث هذا لبعض الأفراد إلا بعد 3 إلى 5 أيام.

3-للمرضى الذين يتناولون أدوية مسهلة تحتوي على مكون فرط الحركة:

1-يجب أن تؤخذ كل جرعة في أو مع كوب كامل
(8 أوقية) أو أكثر من الماء البارد أو عصير الفاكهة

سيوفر هذا سائلًا كافيًا لكي يعمل ملين بشكل صحيح.
 غالبًا ما يوصى باستخدام كوب من الماء أو العصير بحد ذاته مع كل جرعة للحصول على أفضل تأثير  وفي حالة المسهلات الملحية تمنعك من أن تصبح مجففة.
 2-يمكن تحسين الطعم غير السار الناتج عن بعض المسهلات المفرطة النشاط عن طريق اتباع كل جرعة مع عصير فواكه حمضيات أو مشروبات غازية بنكهة الحمضيات.

3-قد لا ينتج اللاكتولوز نتائج ملين لمدة 24 إلى 48 ساعة.
4- المسهلات الملحية عادة ما تنتج نتائج في غضون 30 دقيقة إلى 3 ساعات بعد الجرعة.
 5-عندما تؤخذ جرعة أكبر على معدة فارغة
 تكون النتائج أسرع. 

عندما تؤخذ جرعة أصغر مع الطعام  يتم تأخير النتائج.

 لذلك  لا تؤخذ جرعات كبيرة من المسهلات الملحية عادة في وقت متأخر من اليوم على معدة فارغة.

4-للمرضى الذين يتناولون أدوية مسهلة تحتوي على الزيوت المعدنية:

1-لا ينبغي أن يؤخذ الزيت المعدني في غضون ساعتين من الوجبات بسبب احتمال تدخل في هضم الطعام وامتصاص المواد الغذائية والفيتامينات.
2-يؤخذ الزيت المعدني عادة في وقت النوم 

(ولكن ليس أثناء الاستلقاء) للراحة ولأنه يحتاج إلى حوالي 6 إلى 8 ساعات لتحقيق نتائج.

5-للمرضى الذين يتناولون أدوية مسهلة تحتوي على عنصر منبه:

1-وعادة ما تؤخذ المسهلات المنشطة على معدة فارغة للتأثير السريع.
يتم إبطاء النتائج إذا تم تناولها مع الطعام.

2-غالبًا ما يتم تناول العديد من المسهلات المنشطة (ولكن ليس زيت الخروع) في وقت النوم لإنتاج نتائج في صباح اليوم التالي(على الرغم من أن البعض قد يتطلب 24 ساعة أو أكثر).

-3-لا يتم تناول زيت الخروع عادة في وقت متأخر من اليوم لأن نتائجه تحدث خلال 2 إلى 6 ساعات.

4-قد يتم تحسين الطعم غير السار لزيت الخروع عن طريق تقشعر لها الأبدان في الثلاجة لمدة ساعة على الأقل ثم تحريك الجرعة في كوب كامل من عصير البرتقال البارد مباشرةً قبل تناوله.

 أيضا هناك العديد من النكهات لزيت الخروع متوفرة. 5-أقراص بيساكوديل مغلفة بشكل خاص للسماح لها بالعمل بشكل صحيح دون التسبب في تهيج و / أو غثيان.
لحماية هذا الطلاء لا تمضغ ولاتسحق أو تأخذ أقراص في غضون ساعة من الحليب أو مضادات الحموضة.

 جرعات الأدوية

 ستكون مختلفة لمرضى مختلفين.

 اتبع أوامر الطبيب أو التعليمات على الملصق. المعلومات  تتضمن فقط متوسط ​​جرعات هذه الأدوية. 

مع تمنياتنا لكم بدوام الصحة.