ارشادات وقائية للحد من الم الظهر

 مضادات الحموضة وقرحةالمعدة

 اولاََ- مضادات الحموضة:

من الأمراض الشائعةفي الجهازالهضمي

١- القرحةالمعديةGastric ulce

٢-قرح الاثني عشر

٣-التهاب أسفل المري(oesophagitis)

٤-الارتداد المريئي(Reflux oesophagitis)

من أهم الادوية التي تستعمل لتخفيف أعراض

هذه الأمراض وتعديل في الحموضة المعدية هي

مضادات الحموضة

Antacids

ماهي مضادات الحموضة؟

مضادت الحموضة:هي أدويةتعادل حموضة المعدة وتقلل من من فعالية البيبسينpepsinالذي يؤدي إلى الألم وعدم الارتياح. 

تمتاز مضادات الحموضة بأن لها مفعول سريع ومخفف لألم فرط الحموضةوالقرحة وآمنة أثناء الحمل ولكنها لاتساعد أبدا على الشفاء. 

مضادات الحموضة هي أدوية شائعة الاستعمال عندالعديدمن الأشخاص وتعطى عادةبدون وصفة طبية وبالرغم من أنها تعتبر أدوية آمنة

تصنف مضادات الحموضة

الي كم تصنف مضادات الحموضة؟ 

يتم تصنف مضادات الحموضةحسب تأثيرةالي:

١-حموضةلهاتأثيرموضعي في المعدة فقط مثل:Mg(oH) 3

,AL(OH)3

٢-مضادات الحموضةلها تأثير موضعي في المعدةوعام في الدم مثل بيكربونات الصوديوم وكربونات الكالسيوم

الادوية

ماهي ادوية مضادات الحموضة؟ 

مضادت الحموضة تنقسم الي اربع انواع وهي كاالاتي:

اولاََ- مضادات المغنيسوم

Magnesium antacids

Mgo, Mg(OH)3،Mg trisilicate

ماهي مركبات الماغنسيوم؟ 

هى أملاح غرويةحيث تشكل طبقةواقيةللمعدة وتحميةمن تأثير افراز حمض المعدة

الأعراض الجانبية

١-مستحضرات المغنيسيوم تسبب الإسهال.

٢-امتصاصها من المعدة قليل جدا

الجرعة 

تعطي بجرعة ١٠مل بعد الطعام بساعة ويستمر مفعوله لمدة٤٠دقيقة

الأشكال الصيدلانية 

أقراص مضغاََ اوعلى شكل سائل

ثانيا-أملاح الألمنيوم
4(AL(OH 

ماهي أملاح الألمنيوم؟ 

هي أملاح غرويةغيرذوابةفي الماءتشكل طبقة واقيةعلى سطح جدارالمعدةبالاضافه إلى انها تعادل فرط الحموضة

الأعراض الجانبية

١-اضطرابات في وظيفةالأمعاءمما يؤدي  الإمساك

٢-في حالةأستخدامه لفترات طويلةفقدتودي الي 

ضعف العظام

ثالثاََ-الصوديوم بيكربونات 

sodium bicarbonate

تاثيرمضادللحموضةموضعي في المعدةوعام للدم

يستخدم لقلونة الدم والبول بالحقن الوريدي 

الأعراض الجانبية 

مستحضرات بيكربونات الصوديوم تؤدي إلى كميات مفرطة من الصوديوم مما يسبب

 هبوط القلب وارتفاع ضغط الدم

رابعاََ-كربونات الكالسيوم 

CaCO3

الأعراض الجانبية 

يمتص بسهولة من الأمعاء ويسبب مضاعفات مثل

١- الغثيان

٢-القي والامساك

٣-ارتفاع نسبه الكالسيوم بالدم وهبوط ضغط وتكوين حصى

بعض الاسم التجارية

Gaviscon, Maalox, Rennie Mucogel

جميع مضادات الحموضة أمنة أثناء الحمل والمرضعات

ثانيا َ-أدويةقرحةالمعدة

- هناك نوعان من القرحة :

١- قرحة المعدة  Gastric 

٢-قرحةالاثني عشرDuodeوتتميزبزيادةإفرازالHCLعلى عكس قرحة المعدة

   قديماََكانت تعالج القرحةبمضادات الحموضة، ولكن حاليا الاتجاه أصبح نحو معالجة سبب، القرحة حيث هناك نظرية قوية تقول بأن القرحة سببها هي

اسباب قرحة المعدة

١-جرثومة تدعى البكتيريا الحلزونية 

والتي(Helicobacter Pylori)

سوف نقوم بشرحها .:
٢-استخدام المسكنات غيرالاسترويدية  مثل الاسبرين لانة تمنع تكوين البروستاجلاندين المسؤل عن تكوين الغشاء المبطنةلجدارالمعدة الذي يحمي المعدة من الافرازات الشديده لحمض المعدة 

٣-الحالةالنفسيةمثل العصبية والقلق والاكتئاب تودي الي قرحة في المعدة

٤- التدخين :اثبتات بعض الدرسات ان للتدخين سبب في قرحة المعدة

 التى تودي الي زيادة افرازZollinger٥-متلازمة

 حمض المعدة  

جرثومة المعدة

ماهي جرثومة المعدة؟ 

هي جرثومةحلزونيةالشكل لهامن أربع إلى ست (سياط)، تتلون باللون الأحمروتأتي إلى الجسم في العادةعن طريق الفم،لتستوطن الغشاء ٠المخاطي المبطن للمعدة،ورغم وجودالعصارة الحمضيةللمعدة،إلاأن الجرثومةتتغلب على تلك العصارة،فتعلق بجدارالمعدة،محدثةالتهاباًفي العصارة  الحمضيةلجدارالمعدةأوالاثني عشر،تفرزالمعدةيومياًمن نصف جالون من العصارة  وتلك العصارةتكون كفيلةبقتل كافةالجراثيم،وتوفير تطهيركامل للمعدةمن الداخل،إلّاأن جرثومة المعدةتبدووكأنهاالاستثناءالوحيدلتلك القاعدة،

تقوم جرثومةالمعدة بالتغلب على عصارةالمعدة الحمضية،من خلال إفرازهالمادةالنتريك اسيد، تقوم هذه المادةبجعل محيط الجرثومةمحيطاً قلوياً،وبالتالي يكون ذلك المحيط القلوي عازلاً، بين الجرثومةوالعصارةالحمضية،إذاًبهذاتحصن الجرثومةنفسها،لتحمي وجودهاداخل المعدة، ولايفتك بهاالحامض الحادالذي تفرزه المعدة بكثرة،وبفشل العصارةالحمضية في القضاءعلى الجرثومة،يقوم جهازالمناعة في الجسم بإرسال أجسام مضادةوخلايا ،من أجل القضاء على الجرثومةداخل المعدة،لكن تلك الأجسام الدفاعيةالتي يفرزهاجهازالمناعة،لاتجدي نفعاً للأسف،وذلك لأن الجرثومةتتغلغل داخل جدار المعدةالمخاطي، وتستوطن داخل الجدار،فيصبح الجدارحائلاً،بين الجرثومةوالأجسام الدفاعيةالتي يفرزهاجهازالمناعة،تستغل الجرثومة مكوثها داخل ثنايا الجدار المخاطي للمعدة، لتقوم بالتغذي عليه، فتستمر الجرثومة في التغذي على الجدار، حتى تخترق الجدار، فتحدث التهابات حادة في المعدة،ثم تحدث القرحة

فالقضاء على هذه الجرثومة مهم في شفاء القرحة

خطوات هامة  لمعالجةالقرحة

كيف يتم معالجة القرحة؟ 

١- القضاء على جرثومة المعدة

٢-تقليل إفراز حمض HCLفي المعدة

٣- إعطاء أدوية قوية التأثير على إفراز الحامض

التصنيف الدوائي 

ماهي الادويةالتي من خلالةيتم القضاءعلي

الجرثومة؟ 
تقسم هذة الادوية الي عدة مجموعات وهي:

١-مضادات الحموضة

٢-مغلقات مستقبلات الهستامين

H2 Receptor blockers

٣-مثبطات مضخة البروتون

 (Proton pump inhibitors) .

 ٤-غلاق مستقبلات المسكرونيك

Muscarinic blockers

٥البروستاجلاندين

Prostaglandins analogus

٦-الوقائياتmucosal protective

(cytoprotective Agenit) 

تم شرحهامسبقاا

اولاََ-مضادات الحموضة 

ثانياََ-مغلقات مستقبلات الهستامين

H2 Receptor blockers

يتم افرازالهستامين في المعدة من خلايا تدعىhistaminocyteوظيفتها تقوم بتقلل افراز حمض المعدة
  

أدوية مغلقات مستقبلات الهستامين H2

(Nizatidine(Ulefr

الاستخدام 

١-متلازمة زولينجر التي تودي الي زيادة افراز الحمض

٢-قرحة المعدة والاثنى عشر 

٣-نوبات سواء الهضم

®(Ranitidine (Zantac
الاستخدام 

١- قرحةالمعدةوقرحةالاثنى عشرالحميدة

٢- القرحةالمقترنةبعدوى الميكروب الحلزوتي

٣- الارتجاع المريني

٤- قرحةمابعدالعمليات الجراحية

٥- متلازمةزولينجر -اليسون

٦- نوبات سوءالهضم المزمن المصحوبة باآلم

٧- التهابات القولون

٨- النزيف المتكرر الناتج عن قرحة المعدة

٩- الوقايةمن متلازمةمندلسون 

الأعراض الجانبية 

١-صداع

٢-دوخه

Famotidine
الاستخدام 

١- قرحةالمعدةوقرحةالاثنى عشرالحميدة

٢- القرحةالمقترنةبعدوى الميكروب الحلزوتي

٣- الارتجاع المريني

٤- قرحةمابعدالعمليات الجراحية

٥- متلازمةزولينجر -اليسون

٦- نوبات سوءالهضم المزمن المصحوبة باآلم

٧- التهابات القولون

٨- النزيف المتكرر الناتج عن قرحة المعدة

٩- الوقايةمن متلازمةمندلسون 

الأعراض الجانبية 

أعراض نادرة الحدوث

١-صداع

٢-دوخة

٣-اسهال

®(Cimitidine(Tagame 

هذا الدواء تم سحبة من السوق ولم يعد مستخدم

لعدة أسباب منها

١-تثدي الرجال وذلك بسبب انه يؤدي إلى زيادةهرمونالبرولاكتين

٢-يودي إلى الضعف الجنسي

ثالثاََ-مثبطات مضخة البروتون 

(Proton pump inhibitors)

تمتزهذاالمجموعةبعدةادويةحيث انه طويلة المفعول وتأثيرقوي جداومن هذا الادوية

®(Omeprazol (Lomac

 أوميبرازول
 الاستخدام 

‎١‏ -علاج حالات التهاب المعدةوالاثنى عشر

٢-علاج حالات ارتجاع المرىءوقرحةالمعدة

٣-علاج والوقايةمن القرحةالناتجةعن استعمال المسكنات.

٤-علاج حموضةالمعدةاو وجود حرقان فى المرىء والمعدة

الجرعة:

٤٠ملغم يوميا  في حالة حرقة المعدة

الأعراض الجانبية

إسهال

٢-صداع

٣-الالم في البطن

®(Lanzoprazol(Lanzac

:يتم وصف لانسوبرازول لعلاج

١-تقرحات المعدة والاثنى عشر

٢-قرحات المعدةالناجمةعن استخدام مسكنات مضادات التهابات الغير استيرودية

٣-مرض الارتجاع المعدي المريئي

٤-متلازمة زولينجر ايليسون

الأعراض الجانبية

:الأعراض الجانبية تشمل

١-جفاف الفم

٢-دوار

٣-غشاشة بالرؤية

الجرعة 

كبسولة٤٠ملغم مره باليوم 

®(Pantoprazol(controloc

الاستخدام

١'- حالات قرحة المعدة و الحموضة و حرقة الفؤاد.

٢- حالات ارتجاع المريء والشعوربالألم عن البلع

٢- التهاب المريء و المعدة و القناة الهمضمية

٣- ضمن علاج حالات جرثومة المعدة الحلزونية

٣- متلازمة زولينجر ً ليسون 

الأعراض الجانبية

 نادره الحدوث

١-إسهال 

٢-جفاف الفم

٣-صداع

®(Ezomeprazol(Nexium

الاستخدام

١-قرحة المعدة والاثنى عشر

٢-ارتجاع المري

٣-متلازمه زولينجر ايليسون 

الاعراض الجانبية 

وتشمل  

الإسهال والصداع وجفاف  الفم

رابعاََ-غلاق مستقبلات المسكرونيك

Muscarinic blocker

ماهي آلية عمل مستقبلات المسكرينك؟ 

 آليةعمل هذه الادويةتعمل علي تقليل افرازحمض  المعدةبوسطه مستقبلات المسكرينك

-          ®(Pirenzepin(Gastrozepin 

يستخدم لقرحة المعدة الناتجة عن استخدام المسكنات

الأعراض الجانبية

١-جفاف الفم

٢-غشاشه الرؤية

٣-صداع

٤-إمساك

Telenzipine

الاستخدام: يستخدم كعلاج لقرحه المعده

الأعراض الجانبية

١- جفاف الفم

٢-غشاشه الرؤية

٣-صداع

٤-إمساك 

خامساََ- مجموعةالبروستا
جلاندين

Prostaglandins analogus

ماهي عمل البروستاجلاندين في المعدة؟ 

البروستاجلاندين:هوعبارةعن ناقل كيميائي يوجد في عدةأجزاءمن الجسم فهو موجد في المعدة من نوعE2

 ينتج بوسطةالغشاءالمخاطي للمعدة(Gastric mucosa)  

 التى يثبط افراز حمض  HCL وينشط افراز الغشاءالمخاطي

   للمعدةوبيكربونات الصوديوم  

®(Misoprostol (Cytatic

                        الاستخدام 

 يستخدام في قرحة المعدة الذي تكون سببها المسكنات الاسترويديه

                موانع الاستعمال

لايستعمال أثناء الحمل لانه يؤدي إلى الاجهاض

سادساََ- مجموعه الوقائيات 

Mucosal protective 

(Cytoprotective) Agents 

هذةالمجموعةتغلف جدارالمعدةوتزيادمن مقاومة للحمض فهي تشكل طبقةواقيةللمعدةوتعتبرمن الادويةالمساعدةالتي تستخدم في القرحة

      - Sucralfate

®(Bismuth chelate(D¿eno 

يستخدم قرحة المعدة