سرطان الثــدي
التعريف بسرطان الثدي:
سرطان الثدي هو أكثر أشكال السرطان شيوعاً بين النساء وأفضل طرق محاربته هو اكتشافه مبكراً.
وهو يصيب أنسجة الثدي والأنسجة المحيطة به وعضلات الصدر التي تصل الثدي بالضلوع وكذلك
العقد الليمفاوية في منطقة ما تحت الذراع.
الأسباب
من يصاب بسرطان الثدي؟
هناك بعض العوامل التي تتسبب في المرض مثل:
١- عمر المرأة:
يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع التقدم في السن فالنساء الأكبر سنا اكثر عرضة للمرض الذي يندر عند النساء دون سن الاربعين
٢-التاريخ العائلي السن:
تزيد احتمال الإصابة كلما زاد سن المرأة.
٣- التاريخ المرضى للعائلة:
يزيد احتمال حدوث سرطان الثدي إذا أصيب أحد أقارب المرأة (أم، أخت أو بنت) به خاصة فبل انقطاع الطمث.
٤-التاريخ المرضي للمرأة:
أن المرأة المصابة بسرطان الثدي تكون اكثر عرضة لاصابات ثانوية أخرى.
٥- علاقة سرطان الثدي بالحمل:
يكثر احتمال الإصابة عند المرأة التي تحمل بالطفل الأول لها بعد سن الثلاثين أو التي لم تحمل أبدا.
٦-الدورة الشهرية والانجاب:
كلما كانت المرأه اكبر سناََ عند انجاب طفلها الأول ازداد خطر إصابته بسرطان الثدي
٧-تناول حبوب منع الحمل:
يرتفع خطر إصابة المرأة بسرطان الثدي بشكل طفيف جدا لدي تناول حبوب منع الحمل
٨-الخضوع للعلاج ببدائل الهرمونات:
يزدد خطر الإصابة بسرطان الثدي لدي النساءللواتي يخضعن للعلاج ببديل الهرمونات لاسيما مزيج الاستروجين والبروجسترون ويزدد خطر كلما زادت تناول هذه الهرمونات.
الأعراض
ما هي الاعراض التي تصاب سرطان الثدي؟
تشمل أعراض سرطان الثدي:
١- كتلة في الثدي:
يعتبر ظهور كتلة في الثدي السبب الأكثر شيوعا لإحالة المرأة إلى عيادة مختصة وهنا تجدر الإشارة إلى أن معظم الكتل في الثدي ليست سرطانية، وواحدة فقط من أصل 8 نساء يثبت أنهن يعانين من كتلة خبيثة.
٢-تغير شكل الثدي و ظهور غمازات أو تعرجات في جلدته
٣- تغير في البشرة التي تغطي الشدي مثل ظهور تقرحات أو إفرازات
٤-انقلاب الحلمة دخول الحلمة إلى الثدي
٥-تغير في سطح الحلمة وظهور الإكزيما وتحرشفها
٦-إفرازات من الحلمة
٧-ألم في الشدي
٨-تورم الثدي
٩-تورم تحت الإبط
١٠-تكتلات ثديية
غالبا ما تكون الكتل السرطانية صلبة وغير متحركة كثيرة، وهي تنمو عادة بيط، ويكبر حجمها مع الوقت، وفي حال كبرت الكتلةيمكن أن تسبب تغير في شكل الثدي من خلال إحداث تعرجات وتجعدات في الجلد. وفي حال لم تتم معالجتها، يمكن أن تنمو في البشرة وتسبب تقرحات
التشخص
١-الفحص البدني:
سوف ينظر الطبيب الي الثدي مع وضع الذرعين الي جانب ثم رفع الذرعين الي فوق الراس، ثم تشد الذرعين الي الورك من خلال النظربدقة الي الثديين في المواضع المختلفة، قد يرى الطبيب تغيرات تساهم في تحديد طبيعة المشكلة. بعدها يتم التمدد على الظهر ووضع اليدين خلف الراس في حالة وجد الطبيب كتلةخلال الفحص قد يركز على هذه المنطقة فيتحقق منها بروؤس اصابعه ويأخذ قياسها وبعدفحص الثدي يقوم الطبيب بفحص الغدد الليمفاوية تحت البابطين وفي الجز الاسفل من العنق وسوف يطلب منك الطبيب اجراء فحوصات اخري
٢-تصوير الثدي بالاشعة السينية
٣-التصوير بالموجات فوق الصوتية
تستخدم في الثدي لتحديد مااذكانت الكتلةتحتوي على السائل اوكيس صلب.
٤-فحص بالابره
يوجد نوعين من الفحوصات بالابر لتشخص كتلة الثدي
١-الخزعه الارتشافية
يتم استخراج عينة صغيرة من النسيج
٢-شفط بالابرةالدقيقة
٥-التصوير بالرنين المغناطيس
٦-التصوير المقطع بالاصدار البوزيترني
الوقاية
ماهي الوقائيات التي تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي؟
١- امتنع عن شرب الكحول
٢-ممارسات الرياضة معظم أيام الأسبوع.
اهدف إلى ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع.
٣-الحد من العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث.
قد يزيد العلاج الهرموني المركب من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
٤-الحفاظ على وزن صحي.
إذا كان وزنك صحيًا ، فحاول الحفاظ على هذا الوزن.
٥-قلل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها يوميًا وزد كمية التمرين ببطء.
انواع سرطان الثدي
ماهي أنواع سرطان الثدي؟
أكثر أنواع سرطان الثدي شيوعًا هي:
١- تسلل (غازي) سرطان القنوات.
يبدأ هذا السرطان في قنوات حليب الثدي.
ثم يخترق جدار القناة ويغزو الأنسجة المحيطة في الثدي.
٢-سرطان القنوات
في الواقع هو سرطان القنوات في مرحلته الأولى أو ما قبل السرطانية (المرحلة 0).
يشير الموقع في الموقع إلى حقيقة أن السرطان لم ينتشر خارج نقطة أصله في هذه الحالة يقتصر المرض على قنوات الحليب ولم يغزو أنسجة الثدي القريبة.
إذا لم يتم علاج سرطان القنوات في الموقع فقد يصبح سرطانًا غزويًا هو دائما قابل للشفاء.
٣-سرطان مفصلي مخترق .
يبدأ هذا السرطان في فصيصات الثدي حيث يتم إنتاج حليب الثدي ولكنه انتشر إلى الأنسجة المحيطة بالثدي. وهو يمثل 10 إلى 15 في المائة من سرطانات الثدي.
يمكن أن يكون هذا السرطان أكثر صعوبة في التشخيص بالأشعة .
٤- ساركوما وعائية.
يبدأ هذا النوع من السرطان في الخلايا التي تتكون منها بطانة الدم أو الأوعية اللمفاوية.
يمكن أن تبدأ هذه السرطانات في أنسجة الثدي أوجلد الثدي إنها نادرة.
٥-سرطان الثدي الالتهابي .
هذا النوع من السرطان نادر ومختلف عن الأنواع الأخرى من سرطان الثدي.
يحدث بسبب خلايا سرطان الانسداد في الأوعية اللمفاوية في الجلد.
٦- مرض باجيت من الثدي
والمعروف أيضًا باسم مرض باجيت من الحلمة.
يؤثر هذا السرطان على جلد الحلمة والهالة (الجلد حول الحلمة).
٧- أورام فيلوزية.
هذه نادرة ومعظم هذه الكتل ليست سرطانًا.
ومع ذلك فإن بعضها سرطاني.
تبدأ هذه الأورام في الأنسجة الضامة للثدي والتي تسمى السدى.
العلاج
يحدد الطبيب خيارات علاج سرطان الثدي بناءً على نوع سرطان الثدي ومرحلة ودرجته وحجمه وما إذا كانت الخلايا السرطانية حساسة للهرمونات.
تخضع معظم النساء لجراحة لسرطان الثدي والعديد منهن يتلقين أيضًا علاجًا إضافيًا بعد الجراحة مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو الإشعاع.
يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة في حالات معينة.
اولاََ- جراحة سرطان الثدي
تشمل العمليات المستخدمة لعلاج سرطان الثدي ما يلي:
١-إزالة سرطان الثدي (استئصال الورم).
أثناء استئصال الورم يزيل الجراح الورم وهامش صغير من الأنسجة السليمة المحيطة. قد يوصى باستئصال الكتلة الورمية لإزالة الأورام الصغيرة.
قد يخضع بعض الأشخاص الذين يعانون من أورام أكبر للعلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم ويجعل من الممكن إزالته تمامًا بإجراء استئصال الكتلة الورمية.
٢- إزالة الثدي بالكامل (استئصال الثدي).
استئصال الثدي هو عملية لإزالة جميع أنسجة الثدي. تزيل معظم إجراءات استئصال الثدي جميع أنسجة الثدي الفصيصات والقنوات والأنسجة الدهنية وبعض الجلد بما في ذلك الحلمة والهالة (استئصال الثدي الكلي أو البسيط).
قد تكون التقنيات الجراحية الأحدث خيارًا في حالات مختارة لتحسين مظهر الثدي.
٣-ازلةعدد محدودمن الغددالليمفاوية (خزعة العقدة الخافرة).
لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية سيناقش الجراح معك دور إزالة الغدد الليمفاوية التي هي الأولى التي تتلقى التصريف اللمفاوي من الورم.
إذا لم يتم العثور على سرطان في تلك العقد الليمفاوية فإن فرصة اكتشاف السرطان في أي من العقد الليمفاوية المتبقية تكون صغيرة ولا يلزم إزالة العقد الأخرى.
٤-إزالة العديد من العقد الليمفاوية (تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية).
إذا تم العثور على السرطان في العقد اللمفاوية الخافرة فسوف يناقش الجراح معك دور إزالة العقد الليمفاوية الإضافية في الإبط.
٥- إزالة كلا الثديين.
قد تختار بعض النساء المصابات بالسرطان في أحد الثديين إزالة الثدي (الصحي) الآخر (استئصال الثدي الوقائي المقابل) إذا كان لديهن خطر متزايد للإصابة بالسرطان في الثدي الآخر بسبب الاستعداد الوراثي أو التاريخ العائلي القوي.
معظم النساء المصابات بسرطان الثدي في أحد الثديين لن يصابن بالسرطان في الثدي الآخر.
ثانياََ-العلاج الإشعاعي
يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة مثل الأشعة السينية والبروتونات لقتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يتم العلاج الإشعاعي باستخدام آلة كبيرة تستهدف أشعة الطاقة في جسم المصاب
(إشعاع الشعاع الخارجي).
ولكن يمكن أيضًا إجراء الإشعاع عن طريق وضع مادة مشعة داخل جسم المصاب
(العلاج الإشعاعي الموضعي).
يشيع استخدام الإشعاع الخارجي للثدي كله بعد استئصال الورم.
يمكن أن يستمر إشعاع سرطان الثدي من ثلاثة أيام إلى ستة أسابيع اعتمادًا على العلاج.
يحدد الطبيب الذي يستخدم الإشعاع لعلاج السرطان
(أخصائي علاج الأورام بالإشعاع) العلاج الأفضل لك بناءً على حالتك ونوع السرطان وموقع الورم
الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي
١- التعب
٢-طفح جلدي أحمر يشبه حروق الشمس حيث يتم توجيه الإشعاع.
٣- قد تظهر أنسجة الثدي أيضًا منتفخة أو أكثر صلابة.
٤-في حالات نادرة قد تحدث مشاكل أكثر خطورة ، مثل تلف القلب أو الرئتين أو ، نادرًا جدًا ، السرطان الثاني في المنطقة المعالجة
ثالثاََ-العلاج الكيميائي
يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لتدمير الخلايا سريعة النمو ، مثل الخلايا السرطانية.
إذا كان سرطان عرضة لخطر العودة أو الانتشار إلى جزء آخر من الجسم ، فقد يوصي الطبيب بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة لتقليل فرصة تكرار السرطان. يُعطى العلاج الكيميائي أحيانًا قبل الجراحة لدى النساء المصابات بأورام الثدي الكبيرة.
الهدف هو تقليص الورم إلى حجم يسهل إزالته بالجراحة.
يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا في النساء اللواتي انتشر سرطانهن بالفعل إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد يُنصح بالعلاج الكيميائي لمحاولة السيطرة على السرطان وتقليل أي أعراض يسببها السرطان.
الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي
تشمل الآثار الجانبية الشائعة:
١- تساقط الشعر
٢- الغثيان والقيء والإرهاق وزيادة خطر الإصابة بالعدوى.
٣-يمكن أن تشمل الآثار الجانبية النادرة
انقطاع الطمث المبكر ، والعقم
(إذا كان قبل انقطاع الطمث) ،
وتلف القلب والكليتين ، وتلف الأعصاب ، ونادراً جداً ، سرطان خلايا الدم.
العلاج بالهرمونات
يشير الأطباء إلى هذه السرطانات على أنها سرطانات مستقبلات هرمون الاستروجين الإيجابية (ER إيجابية) ومستقبلات هرمون البروجسترون الإيجابية (PR إيجابي).
يمكن استخدام العلاج بالهرمونات قبل أو بعد الجراحة أو العلاجات الأخرى لتقليل فرصة عودة السرطان.
إذا انتشر السرطان بالفعل ، فقد يتقلص العلاج الهرموني ويسيطر عليه.
العلاج بالهرمونات
تشمل العلاجات التي يمكن استخدامها في العلاج الهرموني ما يلي:
١- الأدوية التي تمنع الهرمونات من الالتصاق بالخلايا السرطانية (معدلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية)
٢- الأدوية التي توقف الجسم عن إنتاج الإستروجين بعد انقطاع الطمث (مثبطات الأروماتاز) جراحة أو
٣-أدوية لوقف إنتاج الهرمون في المبيضين.
الآثار الجانبية للعلاج بالهرمونات
تعتمد الآثار الجانبية للعلاج بالهرمونات ، ولكنها قد تشمل
١- الهبات الساخنة
٢-التعرق الليلي والجفاف المهبلي.
٣- الآثار الجانبية الأكثر خطورة خطر ترقق العظام والجلطات الدموية.
أدوية العلاج الموجه
تهاجم علاجات العقاقير المستهدفة تشوهات معينة داخل الخلايا السرطانية.
كمثال تركز العديد من أدوية العلاج المستهدف على بروتين تنتجه بعض خلايا سرطان الثدي بشكل مفرط يسمى مستقبل عامل نمو البشرة 2 (HER2).
يساعد البروتين خلايا سرطان الثدي على النمو والبقاء.
من خلال استهداف الخلايا التي تحتوي على الكثير من HER2 ، يمكن للأدوية أن تتلف الخلايا السرطانية مع الحفاظ على الخلايا السليمة.
تتوفر أدوية العلاج الموجه التي تركز على التشوهات الأخرى داخل الخلايا السرطانية.
والعلاج الموجه هو مجال نشط لأبحاث السرطان.
قد يتم اختبار خلايا السرطان لديك لمعرفة ما إذا كنت قد تستفيد من أدوية العلاج المستهدف. يتم استخدام بعض الأدوية بعد الجراحة لتقليل خطر عودة السرطان.
البعض الآخر يستخدم في حالات سرطان الثدي المتقدم لإبطاء نمو الورم.
العلاج المناعي
يستخدم العلاج المناعي جهاز المناعي لمحاربة السرطان.
قد لا يهاجم نظام المناعة في الجسم المضاد للأمراض السرطان لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تعمى خلايا الجهاز المناعي.
يعمل العلاج المناعي من خلال التدخل في تلك العملية.
قد يكون العلاج المناعي خيارًا إذا كان المصابًا بسرطان الثدي الثلاثي السلبي ، مما يعني أن الخلايا السرطانية لا تحتوي على مستقبلات للإستروجين أو البروجسترون أو HER2.
بالنسبة لسرطان الثدي الثلاثي السلبي
يتم الجمع بين العلاج المناعي والعلاج الكيميائي لعلاج السرطان المتقدم الذي ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
دمتم في حفظ الله ورعايته..
